Холтер ИЭУ
Медсанчасть "Красный котельщик" проводит холтеровское мониторирование пациентов с имплантируемых электронных устройств (ИЭУ), заключения выдаются специалистами ГБУ " НМИЦ им. В.А. Алмазова" МЗ РФ.
В последние десятилетия значительно возросло использование имплантируемых электронных устройств (ИЭУ), что позволило достичь впечатляющего результата в лечении нарушений сердечного ритма и проводимости.
Для коррекции той или иной патологии используются различные ИЭУ, в частности:
• электрокардиостимуляторы (ЭКС), предназначенные для лечения нарушений сердечного ритма и проводимости;
• имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы (ИКД), показаные для купирования жизнеугрожающих желудочковых тахикардий (все ИКД обладают также и функциями электрокардиостимуляторов);
• ресинхронизирующие устройства (устройства для сердечной ресинхронизирующей терапии (СРТ), предназначенные для коррекции предсердно-желудочковой и межжелудочковой диссинхронии у пациентов с застойной сердечной недостаточностью (все устройства обладают также и функциями электрокардиостимуляторов, а большинство из них и функциями кардиовертеров-дефибрилляторов).
Периодичность холтеровского мониторирования ЭКГ для пациентов с ИЭУ
У пациентов с ИЭУ потребность выполнения суточного мониторирования ЭКГ связана не только с рутинной оценкой ишемических изменений и нарушений сердечного ритма, по поводу которых устройство имплантировано, но и с необходимостью оценки качества функционирования самого устройства.
Очевидно, что холтеровское мониторирование, как более доступное диагностическое исследование, позволит более быстро обнаружить все эти проблемы.
В большинстве отечественных и иностранных публикаций рекомендуется проводить плановое мониторирование ЭКГ у пациентов данной группы один раз в 12 месяцев, внеплановое - по потребности (при появлении новых жалоб).
2. Возобновление дооперационной клинической симптоматики, свидетельствующей о возможных нарушениях функционирования ИЭУ (обморок, головокружение, предобморочные состояния, внезапные приступы сердцебиения, одышки, постоянная тахикардия и др.), если запись поверхностной ЭКГ и тестирование ИЭУ специалистом не позволяют однозначно верифицировать или исключить дисфункцию имплантированного антиаритмического устройства (С).
2. Проведение ХМ для получения дополнительной информации в качестве помощи в программировании усовершенствованных функций (обеспечение преимущества спонтанного проведения, адекватности автоматического переключения режимов и др.) и у пациентов со сложными нарушениями сердечного ритма (С).
2. Проведение ежегодного ХМ с целью определения степени представленности сливных и псевдосливных комплексов для последующей оптимизации стимуляции у пациентов с ресинхронизирующими устройствами и двухкамерными ИЭУ при наличии спонтанного ритма и АВ проведения пациента (С);
3. Проведение ХМ для рутинной оценки функции ИЭУ непосредственно после их имплантации в качестве альтернативы или дополнения к тестированию устройства соответствующим специалистом (С).
2. ХМ не показано, если запись поверхностной ЭКГ и тестирование ИЭУ специалистом позволили однозначно верифицировать или исключить дисфункцию ИЭУ (С);
3. Оценка ишемических изменений у пациентов, имеющих желудочковую стимуляцию (особенно при наличии нарушений атриовентрикулярной проводимости и при наличии ресинхронизирующего устройства), в том числе при отсутствии хронотропной некомпетентности, спонтанной или на фоне кардиостимуляции (С);
4. Не показано проведение ХМ, если предполагаемые нарушения со стороны ИЭУ вызваны нагноением ложа ЭКС (С);
